谈谈再生障碍性贫血患者的病理变化

其实再生障碍性贫血这类疾病，也是血液病中比较常见的1种表现类型，但是这类疾病对人们的身体健康酿成的要挟就是非常巨大的，所以大家在平常生活中应当要重视做好对这类疾病的防治工作，今天我们就针对再生障碍性贫血这类疾病的病理变化，来为大家进行1下讲授。

再生障碍性贫血的病发机理是怎样的?骨髓产生血细胞取决于有足足数量性能正常的干细胞，干细胞必须能反复自我增殖更新以保持其恒定数量，同时又能向粒、红、巨核细胞各系统分化，从而不断构成大量成熟血细胞。

干细胞缺少或性能缺点是再障的缘由。如严重再障患者的骨髓造血干细胞培养显示，定向祖细胞减少，提示多能干细胞减少或性能障碍。许多再生障碍性贫血患者骨髓移植成功。提示骨髓的缺点能够通过植入正常骨髓干细胞而改正，因此，干细胞缺少或缺点是这类贫血最多见的缘由。

多能干细胞在特定的微环境条件下增殖更新。再生障碍性贫血也可能由于骨髓造血微环境缺点造成。实验表明骨髓基质或微环境在血细胞增殖和成熟中的重要性。如除非从正常骨髓取得贴壁细胞层，否则在长时间培养中干细胞将不生长。骨髓移植成功亦不排除微环境异常，因微环境的干细胞是可移植的，骨髓微环境缺点导至干细胞性能不足引发全血细胞减少，此型居少数。

骨髓基质细胞能够产生造血生长因子，如GM-CSF等，它把这些造血生长因子供给祖细胞，但再障时调理造血的因子，如血和尿中的集落刺激因子、促红细胞生成素增加，故再障的产生可能并不是由于这些因子的减少。

再障也多是细胞或体液免疫对造血细胞抑制的结果。最近几年来注意力集中于造血细胞的免疫抑制。如用抗淋巴细胞血清医治再障取得成功，在同卵双胎移植中常常需要免疫抑制医治，只有50%同卵双胎再障患者骨髓移植取得成功，其余50%只有免疫抑制进行预处理才能成功。已证明抑制性T淋巴细胞可抑制干细胞的生长和分化。再障也多是由抗干细胞抗体或抗造血前体细胞抗体而至。

再生障碍性贫血疾病的鉴别方法

(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿 特别是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障。本病出血和感染较少见，网织红细胞增高，骨髓幼红细

胞增生，尿中含铁血黄素、糖水实验及Ham实验呈阳性反应，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常，均有助于鉴别。

(2)骨髓增生异常综合征(myelodysplasticSy Ndrome，MDS)FAB协作组将MDS分为5型，其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。MDS虽有全血细胞减少，但骨髓3系细胞均增生，巨核细胞也增多，3系中都可见有病态造血，染色体检查核型异常占20%～60%，骨髓组织切片检查可见"造血先驱细胞异常散布"现象。

(3)低增生性急性白血病 多见于老年人，病程缓慢或急进，肝、脾、淋巴结1般不肿大，外周呈全血细胞减少，未见或偶见少许原始细胞。骨髓灶性增生减低，但原始细胞百分比已达白血病诊断标准。

(4)纯红细胞再生障碍性贫血 溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞，可呈全血细胞减少，起病急，有明确诱因，去除后可自行减缓，后者骨髓象中可出现巨原红细胞。慢性取得性纯红再障如有白细胞和血小板轻度减少，需注意和慢性再障作鉴别。

专家为我们讲授了在平常生活中，对再生障碍性贫血这类疾病的辨别方法，如果有朋友怀疑自己得了这类疾病的话，那末无妨通过这些方法来帮助自己对这类疾病进行确诊，以便能够让自己及时的发现店进行医治，避免由于毛病诊断而带来的其他危害。